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【目 次】
はじめに １
第一章 歯科医療の現状について
１ なぜ不完全治療が多いか 14
(1)品質を問わない保険制度が元凶 15
上手な治療も下手な治療も同じ値段 16
保険請求を審査する仕組みがない 17
(2)歯科医師会の腐敗した体質 18
県指導医療官との癒着 18
気に入らない歯科医師への圧力 19
(3)歯科医師教育、国家試験にも問題が 21
歯学生のレベル低下 21
歯科医師の人格的貧困 22
(4)歯科治療の難しさ 23
わずかなすき間も再発につながる 23
噛み合わせの狂いから顎関節症に 24
不完全な根管治療が抜歯に至る 25
２ 日常的に行っているレベル以上の仕事はできない 26
第二章 ムシバの良い治療、悪い治療の見分け方 29
１ 良い充填物と悪い充填物の見分け方 31
(1)ムシバはすべて充填しなければならないか 31
1、Ｃ1はほとんど充填の必要はない 34
2、不必要な充填が多すぎる 34
(2)アマルガム充填 34
1、アマルガム充填の良い例、悪い例 34
2、良い充填、悪い充填のチェックポイント 35
歯質と充填物の継ぎ目にすき間や段がないか／きれいに研磨してあるか／咬合調整が正しく行われているか／ムシバが完全に除去されているか
3、アマルガム充填の利点と欠点 37
(3)コンポジットレジン充填 39
1、コンポジットレジンの基礎知識 39
2、コンポジットレジン充填の良い例、悪い例 39
悪いレジン充填の例―歯と充填物の継ぎ目に段やすき間／二本の歯に一塊のレジ ンを充填／歯頚部の充填が粗雑／大臼歯のレジン充填など
良いレジン充填の例 42
気の毒な子供の過剰治療例 42
3、コンポジットレジン充填の利点と欠点 44
(4)インレー 45
1、インレーの基礎知識 45
2、悪いインレーとはどういうものか 49
3、良いインレーとはどういうものか 52
4、良いインレー、悪いインレーのチェックポイント 53
２ 良い根管治療、悪い根管治療の見分け方 55
(1)根管治療とはどういう治療か 55
(2)根管治療の手順 57
(3)粗悪な根管治療が再治療をむずかしくしている 60
(4)どんな時根管治療が必要か 63
(5)良い根管治療とはどういうものか 65
(6)悪い根管治療とはどういうものか 69
(7)良い根管治療、悪い根管治療のチェックポイント 72
(8)根管治療の失敗 73
1、パーフォレーション（穿孔) 74
2、器具の根管内破折 76
(9)失敗例をどう治すか 78
1、パーフォレーションされた歯の再治療 78
2、器具破折がある根管の再治療 81
(10)こんな処置は大間違い 86
３ 良いクラウンブリッジ、悪いクラウンブリッジの見分け方 90
(1)クラウンの種類 91
(2)良いクラウン、悪いクラウンのチェックポイント 91
1、クラウンと歯の継ぎ目はぴったりか
2、隣の歯との接触部は適当か
3、噛み合わせは大丈夫か
(3)良いクラウンの例 93
(4)悪いクラウンの例 94
形が不自然／噛み合わせがデタラメなど
(5)高価なメタルボンドは使い方しだい 97
(6)硬質レジン前装冠の利点と欠点 101
(7)良いブリッジ、悪いブリッジのチェックポイント 102
悪いブリッジの例―マージン部にすき間／ダミー下部にすき間なし
第三章 入れ歯の良い治療、悪い治療の見分け方 107
１ そもそも入れ歯とは何か 108
２ 部分床義歯 109
(1)良い部分床義歯の条件とは 111
(2)部分床義歯の種類と特長 112
(3)良い部分床義歯、悪い部分床義歯の見分け方 115
孤立歯にクラスプがかけてないか／歯とクラスプの間にすき間はないか／よく噛めるか／天然歯に似ているか／痛みはないか／入れ歯をすると人相が変わらないか／入れ歯がはずれないか (4)部分床義歯を長く使用するために 119
1、患者さんがするべきこと 120
2、歯科医師がするべきこと 120
３ 総入れ歯（全部床義歯、総義歯) 121
(1)良い総義歯の条件とは 122
(2)総義歯の正式な製作手順 123
(3)総義歯製作が困難な症例 131
(4)悪い総義歯の見分け方 135
(5)総義歯の疑問に答えるＱ＆Ａ 137
Ｑ 義歯安定剤を使っているが、害はないか？ 137
Ｑ 総入れ歯の前歯に金を入れて高くとられたが？ 137
Ｑ 義歯洗浄剤で洗浄する必要はあるか？ 138
Ｑ 老人保険で総入れ歯を入れたが合わなくて使えないが？ 138
Ｑ 名人芸の総入れ歯をつくるといって前金で五〇〇万円とられたが？ 138
Ｑ 金属床の総入れ歯にする価値はあるか？ 139
Ｑ 入れ歯の値段はどの程度が妥当か？ 139
(6)なぜ粗悪義歯が多いのか 140
第四章 咬合調整、歯列矯正の良い治療、悪い治療の見分け方 143
１ 咬合調整について 144
(1)噛み合わせの狂いが起こす顎偏位症（顎関節症) 144
(2)顎偏位症の症状 146
(3)正しい噛み合わせの条件とは 148
(4)悪い噛み合わせはなぜ起きるか 156
1、退化が原因の顎偏位症 156
2、粗悪治療が原因の顎偏位症 161
たった一本のクラウンから起きた顎偏位症 162
咬合の悪いブリッジから起きた顎偏位症 165
(5)不良な治療で重い顎偏位症になった実例 169
実例１ ふらつき、歩行困難で退職に追い込まれた（Ａさん、52歳、男性) 169
実例２ 審美歯科治療を受けた直後から異変（Ｂ子さん、28歳、女性) 178
２ 歯列矯正 185
(1)顎偏位症に有効な矯正治療 185
(2)矯正治療がうまくいかないのはどうしてか 187
1、何年経ってもよくならないのは？
2、矯正をしたら歯がグラグラしたり痛くなったのは？
3、矯正治療をしたら肩こりがひどくなったのは？
4、一時良くなったが後戻りしてしまったのは？
(3)良い矯正治療の例 196
(4)利用価値の高いＭＴＭ（小矯正) 198
(5)矯正治療を受ける前に心得ておきたいこと 201
第五章 インプラント、歯周病の良い治療、悪い治療の見分け方 203
１ インプラント 204
(1)成功率の高いインプラント 204
(2)インプラント成功の条件と実例 206
成功例１ 顎偏位症（55歳、女性) 208
成功例２ 大臼歯が抜かれたもの（48歳、女性) 210
成功例３ 歯周病で残存歯が少ないもの（49歳、女性) 210
(3)インプラントの失敗例と失敗しやすい点 211
失敗例１ 知識や診断力、技術ともに稚拙なもの（70歳、男性) 213
失敗例２ インプラントが細すぎ、浅すぎるもの（56歳、女性) 213
失敗例３ インプラントが骨の中に入り切っていないもの（64歳、女性) 215
２ 歯周病 217
(1)簡単な歯周病でさえ治せない現実 217
(2)歯周病の原因はプラークだけではない 219
(3)うまくいかない歯周病治療の見分け方 222
1、歯周病治療の正しい手順（進行したケースの場合) 222
2、口臭で悩む方々へ 224
第六章 粗悪治療を受けた場合の対処と予防 227
１ 粗悪治療を受けてしまったら 228
体験記―歯科医療の狭間で 229
２ 粗悪治療を受けないために 242
おわりに 245 |
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